Апластическая анемия: суть заболевания, его симптоматика, диагностика и лечение

Итак, апластическая анемия – что это такое? В гематологии это – собирательное понятие болезни, когда система кроветворения угнетается по каким-то причинам в костном мозге. Может угнетаться формирование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, или же всех трех типов клеток сразу одновременно. 

У заболевания есть два возрастных пика. Первый приходится на возраст от 10 до 25 лет, второй – старше 50 лет. Вероятно это связано с тем, что в первый возрастной пик иммунитет активно крепнет, во второй – идёт обратный процесс. В обоих случаях могут произойти изменения, которые теоретически приведут к апластической анемии.

Почему возникает апластическая анемия

апластическая анемия что этоПо какой причине врач на осмотре пациента может поставить диагноз “апластическая анемия”? Во врачебной среде принято считать, что подобное угнетение функции кроветворения может быть спровоцировано цитотоксическими Т-лимфоцитами, которые появляются как в красном костном мозге, так и в крови. Они производят фактор некроза опухолей. Y-интерферон, который тоже может быть “виновен” в появлении апластической анемии, подавляет ростки кроветворения.

Данный механизм должен быть предварительно запущен, и запускать его может множество различных факторов, среди которых:

  • Прием препаратов, обладающих миелотоксическим эффектом. К ним могут относиться противосудорожные, антибактериальные, противоопухолевые и противомалярийные медикаменты.
  • Взаимодействие с химическими агентами: органическими растворителями, пестицидами, а также облучение всего тела.
  • Вирусные инфекции.

Если вы когда-либо испытывали на себе воздействие того, что написано выше, рекомендуем вам пройти полное обследование у гематолога, чтобы исключить близкую вероятность возникновения апластической анемии.

Классификация апластической анемии

диагноз апластическая анемия

Заболевание классифицируется по времени течения. Здесь различают:

  • острую форму, со временем течения до 30 дней;
  • подострую форму – в этом случае длительность анемии варьируется от 1 до 6 месяцев;
  • хроническую, при которой больной страдает анемией более полугода.

По степени выраженности нехватки тромбоцитов и гранулоцитов апластическая анемия подразделяется на:

  • умеренную;
  • тяжелую;
  • очень тяжелую.

Данная классификация имеет огромное значение для специалиста, поскольку в зависимости от того, что вызвало апластическую анемию, будет различаться программа её лечения. 

Симптомы апластической анемии

апластическая анемия симптомы у взрослыхНачало острое. Больной жалуется на общую слабость, утомляемость. При визуальном осмотре можно отметить бледность кожи и видимые слизистые оболочки. Пациент предъявляет жалобы на шум в ушах, одышку при нагрузке, покалывание в груди, а также головокружение. 

Снижение тромбоцитов ведет к геморрагическому синдрому, повышенной кровоточивости десен, спонтанным носовым кровотечениям. Вполне возможно появление маточных и желудочно-кишечных кровотечений. 

Частые инфекционные процессы “обязаны” своим появлением недостатку лейкоцитов и, как следствие, сниженному иммунитету, а также агранулоцитозу. Больной может быть подвержен более частым инфекциям мочевыводящих путей, стоматитам, пневмониям. 

Если вы подозреваете, что у вас – апластическая анемия, симптомы у взрослых описаны выше. Однако не спешите сами себе ставить диагноз лишь по симптоматике. Обязательно пройдите полное обследование у гематолога, и помните: только врач может поставить такой диагноз на основании результатов различных исследований. 

Апластическая анемия: как диагностируется заболевание

Всё начинается с очень внимательного осмотра пациента, а также его устного опроса. На осмотре врач фиксирует бледность или необычно желтый цвет кожи. Выявляется тахикардия и гипотония одновременно. 

апластическая анемия картина кровиОднако осмотр – это не основа диагностики. При постановке диагноза специалист опирается на результаты следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • стернальная пункция;
  • трепанобиопсия.

Если вы подозреваете, что у вас может быть апластическая анемия, картина крови будет следующей: понижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, однако лимфоциты могут быть несколько повышены. 

Биохимический анализ делается с той целью, чтобы исключить наличие других видов анемий.

Картина стернальной пункции и трепанобиопсии будет следующей: в пунктате будет зафиксировано уменьшение миелокариоцитов и мегакариоцитов; по трепанобиоптату будет определяться замещение части красного костного мозга желтым. 

Лечение апластической анемии

Угнетение костного мозга с симптомами, описанными в этой статье, подлежит лечению в стационаре под круглосуточным медицинским контролем. Больной госпитализируется в специализированное отделение, где ему будут обеспечены асептические условия и полная изоляция. Это жизненно необходимо, поскольку одно из условий успешного лечения – прием иммуносупрессивных препаратов. Именно поэтому необходимо по максимуму оградить пациента даже от самых легких инфекций и простуд. 

угнетение костного мозгаНизкие показатели красной крови могут стать поводом для переливания пациенту тромбоцитов и эритроцитов. Обратите внимание: данная процедура технически не имеет никакого отношения к лечению, в результате её проведения восполняется количество красных кровяных телец, которые костный мозг больного не вырабатывает. 

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток – наиболее действенный способ лечения апластической анемии. В результате проведения такой операции перезапускается вся система кроветворения, поэтому есть довольно большой шанс на полное излечение. 

Апластическая анемия – история выздоравления

Прогноз выживаемости пациентов с апластической анемией

Всё зависит от того, насколько тяжелое течение болезни у пациента, а также от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Причиной неблагоприятного исхода болезни может стать её быстрое течение, наличие инфекционных осложнений и геморрагического синдрома. 

Как правило при успешном проведении трансплантации костного мозга ремиссии удается достичь около 85% больным. Однако во всех случаях для исключения рецидивов и, как следствие, неблагоприятного прогноза по выживаемости, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у гематолога. 

Апластическая анемия: суть заболевания, его симптоматика, диагностика и лечение

Оцените статью
(голосов: 5, средняя оценка 4.6 из 5)
Поделиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector