Миелома: источник заболевания, симптоматика и диагностика. Разработка программы лечения миеломы и прогноз выживаемости

Итак, миелома: что это такое. Как понять, что у человека начинается именно это заболевание, по каким признакам его можно распознать на возможно более ранней стадии?

Суть миеломы – измененные плазматические клетки. В норме они действительно созревают из B-лимфоцитов в костном мозге, однако их должно быть не более 5%. Всё что больше относится к патологии.

Патология начинается тогда, когда нормальному процессу созревания B-лимфоцита что-то мешает, вследствие чего он превращается в дефектный плазмоцит. 

Миелома: кратко и емко – суть недуга

миелома кровиВрачи до сих пор не могут точно установить причины начала заболевания.

Считается, что “спусковым крючком” для процесса может быть:

  • плохая наследственность;
  • работа с токсичными веществами;
  • воздействие радиации;
  • склонность к аллергии против собственных тканей;
  • вирус герпеса 8 типа.

Несмотря на это, до сих пор не представлено ни единого доказательства того, что хотя бы одно из вышеперечисленного списка достоверно влияет на сбой в образовании плазмоцитов. 

Когда речь заходит о миеломе крови, имеется в виду одна суть заболевания, названий которому дано много:

  • множественная миелома;
  • миеломная болезнь;
  • генерализованная плазмоцитома;
  • плазмоцитарная миелома.

Несмотря на множественные названия, речь идет об одном заболевании и сейчас мы разберем, что же это за патология.

Стадии миеломы

миелома что это такоеДанное онкологическое заболевание подразделяется на 3, а не на четыре стадии.

На первой стадии болезнь проходит абсолютно бессимптомно. Её можно обнаружить только лабораторными методами – либо заподозрить по общему анализу крови, либо достоверно определить по анализу материала, взятого во время пункции костного мозга. 

Вторая стадия характеризуется четким выражением клинических симптомов. 

На третьей стадии, которая является терминальной, болезнь начинает распространяться на другие органы. 

Виды миеломной болезни

В зависимости от результатов лабораторных анализов, врач может диагностировать у пациента один из следующих видов миеломной болезни:

  • солитарная миелома;
  • генерализованная миелома.

Второй вид имеет свои подвиды:

  1. Диффузный, при которой поражается костный мозг.
  2. Диффузно-очаговый.
  3. Множественный, при котором опухоль обнаруживается по всему организму больного.

Кроме того, миелому можно классифицировать по признаку состава клеток. Различают следующие виды миелом:

  1. Мелкоклеточная.
  2. Плазмоцитарная.
  3. Полиморфно-клеточная.
  4. Плазмобластная.

Миелома может подразделяться на несколько видов в зависимости от характера её течения:

  • вялотекущая;
  • активная;
  • агрессивная.

Наконец, миеломы крови могут быть следующих видов:

  1. Бенс-Джонса.
  2. A, G или M.
  3. Диклоновая.
  4. Несекретирующая.

Отметим, что тип G диагностируется чаще всего. Реже – тип A. Что касается миеломы Бенс-Джонса, по статистике она встречается ещё реже.

признаки миеломыЭта классификация очень важна для врача: в зависимости от того, к какому конкретно типу относится миелома, будет вырабатываться соответствующая программа её лечения.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что заболевание у каждого человека проявляется глубоко индивидуально, существуют единые признаки миеломы, которые помогут в скорейшем выявлении заболевания. 

Если говорить об общей симптоматике, больной может жаловаться на:

  • усталость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • затрудненное дыхание.

При визуальном осмотре у такого пациента, как правило, бледные кожные покровы. Кроме того, за счёт снижения иммунитета, пациенты с диагностированной миеломной болезнью сталкиваются гораздо чаще с инфекционными заболеваниями. 

Повышенная кровоточивость, спровоцированная недостатком тромбоцитов – ещё один верный признак миеломы. 

Пациент может также предъявлять жалобы на нарушения работы ЖКТ, сердцебиение и чувство тяжести в подреберье. Также может иметь место непостоянная температура: поднявшись до фебрильных значений, она сразу же снижается без использования каких-либо жаропонижающих препаратов. 

миелома симптомы на ранних стадияхОбратите внимание на то, что все эти симптомы возникают на более поздней стадии болезни. Если у вас диагностирована миелома, симптомы на ранних стадиях полностью отсутствуют. Поэтому появление симптоматики следует расценивать как нехороший признак, свидетельствующий о том, что болезнь “набирает обороты” и, вполне возможно, скоро перейдет в терминальную стадию, если до этого времени не начнется интенсивная терапия. 

Диагностика миеломной болезни

Миелому можно, по крайней мере, заподозрить по анализу крови на иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; они же парапротеины.

При повышенных значениях проводят стернальную пункцию костного мозга, содержимое которой исследуют под микроскопом. 

Для диагностики заболевания можно опереться на наличие или отсутствие в моче белка Бенс-Джонса. Этот белок формируется из иммуноглобулинов IgA и IgG. Они имеют малый молекулярный вес, за счёт чего при их избытке в крови могут просачиваться через почечные канальца. Именно из этих иммуноглобулинов и формируется вышеуказанный белок, наличие которого достаточно четко говорит в пользу диагностики данного заболевания у пациента.

миелома костного мозгаВыявленные литические дефекты ребер во время проведения рентгенографии грудной клетки также могут подтолкнуть врача к назначению более детализированных анализов для выявления (или опровержения наличия) миеломы. 

При уже диагностированной болезни у пациента в обязательном порядке берется анализ крови на кариотип, в ходе которого выявляются все возможные генетические аномалии

Лечение миеломы

Если у человека диагностирована миелома, лечение – вот, что его в данный момент интересует больше всего. Именно адекватная терапия, возможно, поможет пациенту как можно быстрее избавиться от недуга. Здесь не случайно употреблено слово “возможно”, поскольку в терминальной стадии болезни любая терапия, как правило, не имеет смысла. Однако всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. 

Следует иметь в виду, что терапия совсем не безвредна. Если врач диагностировал вялотекущее течение болезни, на первых этапах может потребоваться только врачебное наблюдение. Если во время очередного обследования будет отмечена активизация процесса, тогда врач будет предпринимать следующие шаги и подбирать терапию, адекватную текущему состоянию организма человека.

солитарная миелома и ее лечениеВ любом случае тактика лечения определяется возрастом и общим состоянием пациента. Так, если больному ещё нет 65 лет, и течение миеломы у него не обременено сопутствующими заболеваниями, ему может быть показана агрессивная высокодозная химиотерапия с использованием комбинации препаратов.

Физически относительно здоровые пациенты, находящиеся в возрасте между 65 и 70 годами, могут также претендовать на проведение высокодозной химиотерапии, однако здесь уже о комбинации препаратов речь не идет; используется только мелфалан. 

Наиболее важные основные варианты лечения множественной миеломы

миелома костного мозгаДо того, как врач начнет проводить сеансы высокодозной химиотерапии, пациенту проводится так называемая полихимиотерапия обыкновенными дозами. Затем врач вводит специальный препарат, который провоцирует выработку костным мозгом собственных стволовых клеток. Они забираются у пациента и консервируются.

После этого больной получает экстремально высокие дозы цитостатических препаратов, которые убивают как нормальные, так и опухолевые клетки крови. После чего те элементы, которые были законсервированы, вводят пациенту обратно.

Прогноз выживания при миеломной болезни

Если у человека диагностирована миелома костного мозга, кроме того, как её лечить, пациента интересует вопрос, касающийся прогноза по выживаемости.

Здесь нельзя дать однозначного ответа. На продолжительность жизни при миеломе влияет:

  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • ответ опухоли на лечение;
  • биологические характеристики клеток.

Общая зависимость такова: чем моложе пациент, чем раньше начато лечение опухоли, тем больше шансов полностью излечиться от этого недуга. Естественно, это при условии, что течение заболевания не обременено наличием у пациента других сопутствующих патологий. 

Миелома: источник заболевания, симптоматика и диагностика

Оцените статью
(голосов: 6, средняя оценка 4.5 из 5)
Поделиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector