Туберкулез лимфоузлов: первые признаки и методы лечения

Результатом вторжения в организм бактерий туберкулеза может стать целый комплекс изменений и иммунных реакций, которые протекают в лимфоидной ткани. В конечном счете развивается туберкулез лимфоузлов – тяжелое заболевание, при котором лимфатическая система перестает выполнять свою функцию по защите организма от болезнетворных агентов. Развитие подобного патологического процесса может происходить как самостоятельно, так и вследствие поражения легких туберкулезом. Но, вне зависимости от причины своего развития, данный недуг требует проведения комплексной диагностики и неотложного лечения.

Что такое туберкулез лимфоузлов?

Лимфатическая система является важной частью защиты организма от болезнетворных агентов. Помимо лимфоузлов, в нее входят лимфатические сосуды, селезенка, миндалины, тимус и ряд других, не менее значимых компонентов.

Лимфоузлы отличаются содержанием большого количества лимфоцитов. Они осуществляют очистку лимфы, обнаруживая и уничтожая патогенную микрофлору.

Микобактерии туберкулеза поражают лимфоузлы любой локализации, но чаще всего внутригрудные лимфатические узлы

При попадании в лимфатические узлы туберкулезной инфекции происходит их увеличение в размерах. Это объясняется процессом инфильтрации туберкулезными микобактериями. Иммунная система делает все возможное для избавления от патогенов, результатом чего является образование казеозных масс.

Туберкулезное поражение лимфоузлов может развиваться по двум сценариям:

1. В качестве самостоятельной патологии. Причиной этому является проникновение микобактерий в организм посредством слизистых носоглотки или ротовой полости. Таким образом, болезнь распространяется воздушно-капельным путем. Далее бактерии оседают в шейных лимфоузлах, не поражая при этом внутренние органы. Также может развиваться туберкулез в паховых, подмышечных и подчелюстных лимфоузлах. В ряде случаев инфекция поражает несколько групп узлов одновременно.
2. На фоне поражения туберкулезом внутренних органов и систем. При значительном развитии заболевания оно начинает распространяться на расположенные поблизости ткани, и в этом случае может затрагивать лимфоузлы, провоцируя их воспаление.

Вероятность изолированного развития туберкулеза лимфоузлов брюшной полости возникает при проникновении микобактерий из кишечника. Подобное обычно происходит у людей, иммунная система которых значительно ослаблена. Речь идет о пациентах, страдающих от хронических интоксикаций, ВИЧ-инфицированных, принимающих иммуносупрессивные препараты и т. д. Чаще всего подобное поражение лимфоузлов выявляется уже после смерти пациента.

Причины

Как уже говорилось выше, причиной развития данного заболевания является проникновение в человеческий организм патологического агента. Проникновение бактерии может происходить различными путями и далеко не всегда предполагает инфицирование внутренних органов. Нередко туберкулез лимфоузлов развивается на фоне заболеваний, снижающих иммунитет.

Симптоматика

Основным признаком внутригрудного туберкулеза лимфоузлов является битональный кашель

Данное заболевание способно не проявляться в течение долгих лет. В других случаях возможно изначальное наличие ярких симптомов – все зависит от возраста пациента, характера изначальной патологии и особенностей иммунной системы.

Если лимфоцитам удается сдержать распространение туберкулезной палочки, то воспалительного процесса не наблюдается, а инфицирование предотвращается. Однако через время иммунная система может исчерпать свои ресурсы. Подобное может произойти спустя несколько лет после инфицирования. В таком случае те токсины, которые выделяют туберкулезный патоген, вызывают развитие воспаления.

При этом здоровая лимфатическая ткань замещается гранулемой, а лимфоузел представляет собой капсулу, наполненную патогенной микрофлорой. В связи с этим возможно два варианта дальнейшего развития событий:

1. Иммунная система справляется с инфекцией. В этом случае на месте гранулемы образуется соединительная ткань.
2. Узел продолжает расти вплоть до внушительных размеров (более 10 см). В результате он неизбежно прорвется, образуя свищ, что способно привести к поражению кожи туберкулезной инфекцией.

Лимфоузлы при туберкулезе в самом начале его развития имеют следующие характеристики:

• подвижны;
• имеют высокую плотность;
• отсутствует спаянность с кожей;
• увеличенные размеры;
• при пальпации болезненность отсутствует.

При последующем развитии абсцесса может возникать боль, размягчение структуры узла и посинение кожных покровов вокруг него. Постепенно лимфоузел увеличивается в размерах и начинает давить на расположенные рядом органы. Это приводит к развитию специфических симптомов. К примеру, ввиду сжатия пищевода при поражении лимфоузлов шеи у пациента может возникнуть затрудненность глотания. Если же туберкулез поражает внутригрудные лимфоидные ткани, то больные жалуются на появление надсадного изнуряющего кашля.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у пациента проявляются признаки общей интоксикации организма:

• высокая потливость;
• слабость;
• утомляемость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура.

Также первыми признаками туберкулеза лимфоузлов выступают повышенная раздражительность и проблемы со сном.

На ранних этапах заболевания у взрослых возникает начальный кашель приступообразного характера. Причиной этому является раздражение слизистой бронха. У ребенка быстрый рост лимфоидной ткани может привести к развитию удушья. Распознать развитие недуга у детей можно по следующим признакам:

• ребенок жалуется на нехватку воздуха и пытается глубоко вдохнуть;
• преобладает прерывистое дыхание;
• крылья носа раздуваются;
• в процессе дыхания происходит втягивание межреберных промежутков;
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения туберкулез внутригрудных лимфатических узлов способен перерастать в прикорневой фиброз. Также возможно развитие обширной дремлющей инфекции в лимфоузлах, рецидивирующей при снижении иммунитета. Если заболевание переходит в хроническую форму, то возможно развитие лимфогенного обсеменения легких. Чаще всего страдают верхние доли органа.

Если не лечить патологию, возможно развитие серьезных осложнений, которые угрожают жизни человека

Другими осложнениями недуга являются:

• коллапс легкого;
• обструкция бронхиального просвета;
• прорыв в бронх содержимого лимфоузла;
• пневмония;
• междолевой плеврит;
• эмпиема плевры;
• медиастенит;
• пневмоторакс и т. д.

Диагностика

Поскольку внутренние поражения лимфоидной ткани невозможно заметить на визуальном осмотре, то выявить развитие патологического процесса удается лишь в результате проведения инструментального обследования.

Диагностика предполагает следующие этапы:

1. Общий анализ крови. На данный момент используется лишь в качестве вспомогательной методики, поскольку нередко при развитии туберкулеза лимфоузлов данные показатели остаются без изменений.
2. Забор биоматериала и проведение его специфических исследований. Речь идет об анализе содержимого желудка, мокроты и бронхиальной слизи. Процедура позволяет выявить болезнетворные бактерии и безошибочно определить развитие туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.
3. Туберкулиновые пробы. Используются при подозрении на развитие туберкулеза периферического лимфоузла. Врач обращает внимание на такие признаки заболевания, как болезненность, повышение температуры, покраснение и т. д.
4. Компьютерная томография. Позволяет выявить очаг поражения и тщательно его исследовать.
5. УЗИ. При помощи данной процедуры определяется стадия некротического процесса и абсцесса.
6. Биопсия. Предполагает забор материала непосредственно из пораженного очага. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяя специалисту подтвердить наличие патогенных клеток во взятых образцах.

Особенности лечения

Антибиотики помогают справиться с инфекцией туберкулеза на ранней стадии развития заболевания

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может предполагать две формы развития:

1. Инфильтративная. Возникает в большинстве случаев. При условии грамотно проведенной терапии специалистам удается успешно бороться с данным заболеванием. Пораженные лимфоузлы обрастают плотной рубцовой тканью. Заболевание не рецидивирует в дальнейшем.
2. Опухолевая. Наблюдается преимущественно у детей на фоне лечения мощной туберкулезной инфекции. В данном случае возможно развитие поражения костей, глаз и кожи. Эта форма заболевания сложнее поддается терапии.

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов предполагает следующие методики:

1. Консервативная терапия. Используются антибиотики, способные активно бороться с туберкулезными микобактериями. Курс лечения составляет до полугода и при необходимости повторяется.
2. Операция. Если произошло гнойное перерождение лимфоидной ткани, то пораженный узел подлежит удалению во избежание попадания продуктов распада в системный кровоток.
3. Санаторное лечение и витаминотерапия. Используются в качестве реабилитационных методик, проводимых после операции или длительного приема антибиотических средств.
4. Питание. Должно содержать большое количество калорий, белков, биологически активных компонентов и «быстрых» углеводов.
5. Полноценный отдых.
6. Избавление от вредных привычек.

Схожие Статьи

Внутригрудные лимфатические узлы: расположение и функции, причины воспаления

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов: симптомы и лечение

Внутригрудная лимфаденопатия: что это такое, виды, причины, симптомы и методы лечения

Воспаленные лимфоузлы – причины, симптомы, методы лечения, диагностики и прогноз

Как проявляется лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов, причины и лечение патологии

Туберкулез лимфоузлов у детей: симптоматика и принцип лечения