Клетки практически любого органа могут в какой-то момент времени начать бесконтрольно делиться, порождая таким образом раковую опухоль. Доброкачественность или злокачественность зависит от морфологии делящихся клеток и других параметров, определяемых на гистологическом исследовании.
Вилочковая железа или, как её по-другому называют, тимус, тоже имеет свойство порождать опухоли. Как правило, онкология этого органа исходит из его эпителиальных клеток и может быть как доброкачественным, так и злокачественным образованием.
Содержание
Природа опухоли вилочковой железы: что это такое?
Опухоль тимуса по-другому называют тимомой. Обычно она порождается бесконтрольным делением эпителиальных клеток вилочковой железы, однако может сложиться такая ситуация, что бесконтрольно начнут делиться лимфоциты, поскольку они тоже имеются в тканевом составе тимуса.
Почему возникает рак тимуса: причины возникновения опухоли
Врачи пока не могут установить точную причину возникновения новообразований вилочковой железы. Однако существует определенная группа риска, про людей из которой можно с большой уверенностью сказать, что у них это заболевание может возникнуть с большей вероятностью.
В такую группу входят пациенты, у которых соблюдается хотя бы одно из следующих условий:
- У кровных родственников пациента были злокачественные новообразования.
- Пациент уже страдает болезнями желез внутренней секреции.
- У человека диагностировано ожирение или сахарный диабет второго типа.
- Синдром иммунодефицита, равно как и заражение ВИЧ тоже причисляет человека к группе риска.
- Наличие вредных привычек.
- Аутоиммунные заболевания.
- Хронические воспаления, частые инфекции.
- Травмы грудной клетки.
- Облучения.
Если что-то написанное выше было у человека, ему можно посоветовать чаще проходить обследования и гораздо более внимательно относиться к своему здоровью.
Виды опухоли
Если у человека диагностирован рак тимуса, это совершенно не означает, что он обязательно будет злокачественным или доброкачественным. Давайте посмотрим, какие есть виды такой онкологии и почему они классифицированы именно таким образом.
Атипичная тимома. Тип 1.
Если такая опухоль обнаруживается в наружных слоях, то её называют кортикальной. Но вообще она практически всегда растет внутри железы. Новообразование не имеет капсулы и состоит как из светлых, так и из темных клеток. В очень редких случаях её размер превышает 5 сантиметров.
Атипичная тимома. Тип 2.
По-другому её называют карциномой. Такая опухоль, исходящая из вилочковой железы, растёт более агрессивно, но, практически всегда, как и тимома первого типа, остаётся внутри железы.
Злокачественная тимома второго типа
Все признаки ракового новообразования налицо:
- быстрый и агрессивный рост;
- склонность к миграции в лимфатические узлы;
- склонность к метастазированию;
- прорастают в другие органы.
Метастазами чаще всего поражаются печень, надпочечники, околосердечная сумка, плевральная полость. Не исключено поражение и других органов.
Стадии рака вилочковой железы
Во всём мире принято делить онкологические заболевания на стадии, нумеруя их с первой по четвертую, где первая является самой легкой, а четвертая – терминальной.
Тимома вилочковой железы имеет чётко определенные стадии, на каждой из которых происходят свои индивидуальные процессы.
Врачи подразделяют это онкологическое образование на:
- первую стадию, на которой опухоль пока ещё внутри тимуса и в капсуле;
- вторую стадию, во время которой новообразование проникает в жировую клетчатку;
- третью стадию, характеризующуюся выходом опухоли из капсулы в плевральную полость, возможным переходом в легочную ткань, околосердечную сумку, а также стенки аорты;
- четвертую, терминальную стадию, подразделяющуюся на две подстадии:
- Подстадия А. Опухоль распространяется по оболочкам перикарда и плевре.
- Подстадия Б. Рак метастазирует в кости, печень и отдаленные лимфоузлы.
Часто тимома проходит бессимптомно и её выявляют только на плановом профилактическом осмотре. Именно поэтому, конечно, становится очень важным начать лечение как можно скорее, пока болезнь ещё не перешла на вторую или третью стадию. В этих случаях даже с учётом оперативного вмешательства благоприятный исход представляется весьма сомнительным.
Симптомы рака тимуса
Как вообще можно понять, что у человека начинается рак вилочковой железы? Как уже было сказано, в подавляющем большинстве случаев это заболевание проходит бессимптомно. По крайней мере, на ранних стадиях.
А вот если опухоль уже серьезно “взялась” за организм, пациент может предъявлять следующие жалобы:
- Боли в груди, трудности с дыханием, хрипы и посинение кожи – такое происходит при сдавлении дыхательных путей.
- Отекает лицо, синеет область плечевого пояса, вены шеи переполняются – такие признаки характерны, когда пережимается верхняя полая вена.
- Краснеет конъюнктива, зрачок слабо реагирует на свет, голос осиплый или его просто нет – всё это говорит о том, началось давление опухоли на нервные пути.
- Когда пациенту трудно глотать, это говорит о том, что опухоль сжимает пищевод.
- Наконец, может иметь место миастенический синдром. Это когда наблюдается снижение мышечной силы, мимика становится невыраженной, у пациента контуры предметов двоятся либо они просто нечеткие, больному трудно глотать и дышать.
Если у пациента диагностирована тимома, симптомы могут и вовсе отсутствовать. Однако предъявление хотя бы одной из перечисленных жалоб, как правило, означает переход болезни в третью стадию – этап, на котором уже очень сложно делать благоприятные прогнозы по выживаемости.
Тимома: способы диагностики
Перед тем, как начать разработку программы лечения, врач должен провести диагностику и поставить диагноз.
Диагностические мероприятия включают в себя следующее:
- устный опрос пациента: сбор информации об образе жизни, текущие жалобы и выяснение текущего состояния здоровья.
- проведение КТ или МРТ. Обычная рентгенография здесь будет малоинформативна, поскольку указанные исследования позволяют не только обнаружить опухоль, но и оценить то, насколько новообразование распространилось на соседние органы, если такое распространение вообще имеет место.
- пунктирование вилочковой железы под контролем компьютерной томографии. В дальнейшем изучается клеточный состав взятой ткани, что позволит практически однозначно сделать вывод о типе опухоли и её стадии.
- осмотр средостения. Это очень важно, поскольку в процессе такого исследования можно однозначно исключить загрудинный зоб, имеющий схожие симптомы.
Если больной жалуется на мышечную слабость, врач может назначить электромиографию с фармакологическими пробами.
Лечение тимомы
Если опухоль обнаружена в то время, когда её ещё можно удалить, прибегают к хирургическому вмешательству. В случае операбельности опухоли оно является безальтернативным, т.е. не может быть заменено консервативной терапией.
Лечение тимомы проходит следующим образом. Если болезнь удалось обнаружить на первой стадии, хирург удаляет тимус полностью, включая соседние лимфатические узлы. Настолько радикальная операция действительно необходима, поскольку эта опухоль с высокой вероятностью может рецидивировать.
Неоперабельное новообразование четвертой стадии подлежит химио- и/или лучевой терапии.
Если опухоль не перешла на стадию “4б”, специалист может порекомендовать трехэтапное лечение:
- Химиотерапия для приостановки процесса.
- Удаление тимуса.
- Лучевая терапия.
Тимома средостения лечится, но только в том случае, если болезнь ещё не перешла на такую стадию, при которой опухоль становится неоперабельной.
Выживаемость пациентов
Благоприятный прогноз может быть дан лишь в том случае, когда новообразование обнаружено на первой стадии. Если удалось провести радикальное удаление тимуса и не повредить при этом капсулу, более 5 лет живут до 97% таких пациентов.
Вторая стадия характеризуется тем, что лишь 90% пациентов перешагивают 5-летний рубеж.
Рак тимуса, обнаруженный на третьей стадии, автоматически означает 5-летнюю выживаемость с вероятностью 60%. Если же опухоль “дошла” до стадии 4б, такая вероятность падает до 10%.
